Afecțiuni ortopedice – pe articulație
Durerea articulară nu spune de la sine ce structură este afectată. Un umăr care doare noaptea, un genunchi care se blochează și o gleznă care cedează au mecanisme complet diferite, chiar dacă simptomul principal este același. Paginile de aici sunt organizate pe articulație: fiecare adună afecțiunile frecvente ale regiunii, modul în care se stabilește diagnosticul și opțiunile de tratament.
Cele șase regiuni
Fiecare pagină cuprinde anatomia regiunii, afecțiunile frecvente, etapele diagnosticului, opțiunile de tratament și situațiile care cer prezentare imediată. Afecțiunile enumerate sub fiecare card sunt cele tratate în cabinet.
Genunchiul
Gonartroză · leziuni de menisc · ruptura ligamentului încrucișat anterior · leziuni de cartilaj · condromalacie rotuliană · luxația de rotulă · tendinopatie rotuliană · chist Baker · bursită
Vezi afecțiunile genunchiului
Umărul
Ruptura și tendinopatia coafei rotatorilor · impingement subacromial · tendinită calcifiantă · luxație și instabilitate de umăr · capsulită adezivă · artroza umărului
Vezi afecțiunile umărului
Cotul
Epicondilită laterală · epicondilită medială · sindrom de tunel cubital · bursită olecraniană · ruptura tendonului distal al bicepsului
Vezi afecțiunile cotului
Șoldul
Coxartroză · conflict femuroacetabular · leziune de labrum acetabular · bursită trohanteriană · necroză avasculară de cap femural · fractură de col femural
Vezi afecțiunile șoldului
Glezna și piciorul
Entorsa de gleznă · tendinopatia și ruptura de tendon Achile · fasciita plantară · hallux valgus și hallux rigidus · instabilitate cronică de gleznă · artroza de gleznă · nevromul Morton
Vezi afecțiunile gleznei și piciorului
Mâna
Sindrom de tunel carpian · sindrom de canal Guyon · deget în resort · tendinopatie De Quervain · artroza mâinii și rizoartroza · contractură Dupuytren · chist sinovial
Vezi afecțiunile mâinii
Durerea nu apare întotdeauna acolo unde este problema. Suferința șoldului se simte des în genunchi, cea a coloanei cervicale în umăr și braț, iar amorțeala degetelor poate porni de la cot, nu de la pumn. Dacă nu ești sigur unde se încadrează simptomele tale, ghidurile de mai jos pornesc de la localizarea durerii, nu de la diagnostic.
Ghiduri de durere — pornind de la simptom
Dacă știi unde te doare, dar nu și de ce, aceste pagini merg în sens invers: de la localizarea durerii și mișcarea care o declanșează, către cauzele posibile.
Genunchi Durerea de genunchi Anterioară, medială, laterală sau posterioară — ce sugerează fiecare 
Umăr Durerea de umăr Arcul dureros, durerea nocturnă și limitarea mișcării 
Cot Durerea de cot Laterală, medială, posterioară — și când amorțesc degetele 
Șold Durerea de șold Distincția care contează: inghinală față de laterală 
Gleznă și picior Durerea de gleznă și picior Călcâi, tendon, ligamente sau antepicior 
Mână Durerea de mână și pumn Amorțeli, blocaje și slăbirea prizei Cum se pune diagnosticul, indiferent de articulație
Traseul este același pentru orice regiune: istoricul și simptomele restrâng lista de cauze, examenul clinic cu teste specifice o restrânge din nou, iar investigațiile confirmă. Imagistica se solicită selectiv, în funcție de ce arată examinarea — nu de rutină.
Punctul de plecare Consultația ortopedică Ce cuprinde evaluarea și ce se stabilește la final 
Pas cu pas Cum decurge consultația Ce se întâmplă, în ordine, la prima vizită 
Imagistică Investigații ortopedice Radiografie, RMN, ecografie — când și de ce 
Metodă Diagnostic ortopedic Cum se ajunge de la simptom la diagnostic Opțiuni de tratament
Tratamentul se individualizează în funcție de diagnostic, de stadiu, de vârstă și de obiectivele funcționale. În majoritatea afecțiunilor degenerative și de suprasolicitare se începe conservator; leziunile structurale și cele traumatice au trasee proprii.
Tratament conservator
Adaptarea activităților, medicație, ortezare și kinetoterapie. Este prima etapă în majoritatea situațiilor și rămâne parte din plan chiar și atunci când se adaugă alte opțiuni — exercițiul este cel care menține rezultatul obținut prin restul tratamentului.
Vezi opțiunile conservatoare
Infiltrații articulare
Corticosteroizi, acid hialuronic sau PRP, administrate intraarticular sau în jurul structurii afectate, în funcție de diagnostic. Se efectuează ghidat ecografic și se integrează într-un plan terapeutic complet, nu ca tratament izolat.
Vezi infiltrațiile
Tratament chirurgical
Se discută când tratamentul conservator nu mai controlează simptomele sau când leziunea structurală o impune de la început. Artroscopie, protezare, reconstrucții ligamentare și intervenții ale mâinii și piciorului — fiecare cu indicații bine definite.
Vezi chirurgia ortopedicăRecuperarea ortopedică — partea care transformă rezultatul în funcție
Ai o durere articulară care nu trece de mai bine de două-trei săptămâni?
La consultație se stabilește ce structură este afectată și ce opțiuni de tratament există în situația ta concretă. Consultații CNAS și private, la Policlinica Titan.
Sau sună la 0764 652 686 Scrie pe WhatsApp
Când este necesar consultul ortopedic
Semnele de mai jos sunt valabile pentru orice articulație. Pe fiecare pagină de regiune găsești lista specifică, mai detaliată.
Situații care cer evaluare imediată
- traumatism cu deformare vizibilă a unui segment sau imposibilitatea de a-l mișca
- imposibilitatea de a te sprijini pe picior după o cădere
- pierderea bruscă a forței după un efort sau un traumatism
- articulație caldă, roșie și foarte dureroasă, însoțită de febră
- amorțeală, furnicături sau răcirea unui segment după traumatism
- plagă cu pierderea mișcării sau a sensibilității
Situații care cer o programare
- durerea persistă mai mult de 2–3 săptămâni fără ameliorare
- durere nocturnă care întrerupe somnul
- limitarea progresivă a mișcării, fără traumatism anterior
- senzația de blocaj, de cedare sau de instabilitate
- umflătură care revine sau nu dispare
- durerea limitează activitatea zilnică, munca sau sportul
Întrebări frecvente
Cum îmi dau seama de la ce articulație pornește durerea?
De multe ori nu poți, iar asta e normal: durerea iradiază de-a lungul structurilor nervoase și musculare. Suferința șoldului se simte frecvent în genunchi, o problemă cervicală se manifestă în umăr și braț, iar amorțeala degetelor poate porni de la cot, nu de la pumn. Ce ajută este să observi ce mișcare declanșează durerea, în ce moment al zilei apare și dacă există un traumatism în istoric. Examenul clinic separă apoi situațiile care seamănă între ele.
Trebuie să vin cu investigații făcute dinainte?
Nu este necesar. Investigația se alege după examenul clinic, tocmai ca să fie cea potrivită — altfel există riscul să faci o explorare care nu răspunde la întrebarea din cazul tău. Dacă ai deja radiografii, RMN, ecografii sau scrisori medicale, adu-le, chiar și mai vechi: comparația în timp este de multe ori mai utilă decât imaginea în sine.
Cât timp aștept înainte să merg la ortoped?
O durere apărută după un efort neobișnuit, fără alte semne, poate fi urmărită două-trei săptămâni cu repaus relativ și adaptarea activității. Dincolo de acest interval, sau dacă apar durere nocturnă, limitarea mișcării, senzația de blocaj ori scăderea forței, evaluarea este utilă. Situațiile de urgență nu se așteaptă deloc.
Orice durere articulară înseamnă artroză?
Nu. Artroza este frecventă, dar durerea articulară poate veni din tendoane, din burse, din ligamente, dintr-un nerv comprimat sau dintr-o afecțiune inflamatorie. Iar prezența artrozei pe o radiografie nu înseamnă automat că ea explică simptomele: modificări degenerative apar la mulți oameni fără durere. Legătura dintre imagine și simptom se stabilește clinic, nu doar radiologic.
Se poate trata fără operație?
În multe situații, da. Tratamentul conservator — adaptarea activității, medicație, ortezare, kinetoterapie — și infiltrațiile controlează simptomele într-o parte importantă a afecțiunilor degenerative și de suprasolicitare. Indicația chirurgicală apare când există o leziune structurală care nu se repară singură, când compresia unui nerv avansează sau când tratamentul conservator corect urmat nu mai ține pasul cu simptomele. Decizia se ia împreună, după ce diagnosticul este clar.
Ce se întâmplă la finalul consultației?
Se discută diagnosticul de lucru — ce structură pare afectată și de ce — împreună cu investigațiile utile, dacă sunt necesare, și cu opțiunile de tratament pentru situația concretă. Dacă este cazul unei proceduri sau al unei intervenții, se explică în ce constă, ce presupune recuperarea și care sunt alternativele, înainte de a lua o decizie.