Infiltrația cu acid hialuronic: când este indicată și cum se administrează
Acidul hialuronic este o componentă naturală a lichidului articular, cu rol de lubrifiere și amortizare. În artroză, cantitatea și calitatea lui scad. Infiltrația urmărește refacerea acestor proprietăți — nu reface cartilajul pierdut, iar indicația depinde de cât cartilaj este încă păstrat.
Ce este infiltrația cu acid hialuronic
Substanța se administrează în interiorul articulației, pentru a reface vâscozitatea și elasticitatea lichidului articular. Procedura se mai numește vâscosuplementare.
Lubrifiere articulară
Lichidul articular sănătos reduce frecarea dintre suprafețele cartilaginoase și amortizează încărcarea. În artroză își pierde treptat aceste proprietăți, iar mișcarea devine mai dureroasă.
Ghidaj ecografic
Substanța trebuie să ajungă în interiorul articulației, nu în țesutul din jur. Acul este poziționat sub control ecografic, în timp real; ecograful din cabinet se folosește exclusiv pentru ghidarea infiltrației.
Efect progresiv
Schimbarea nu apare imediat după administrare, ci se instalează treptat, în săptămânile următoare. Lipsa unei diferențe în primele zile nu înseamnă că procedura nu a funcționat.
Vâscosuplementarea îmbunătățește condițiile în care funcționează articulația. Nu reface cartilajul pierdut și nu oprește evoluția artrozei. De aceea se folosește acolo unde cartilajul este parțial păstrat și rămâne o parte dintr-un plan care include kinetoterapie, adaptarea activității și controlul greutății.
Când este indicată infiltrația cu acid hialuronic
Indicația este artroza cu durere de tip mecanic — durere care apare la efort și se ameliorează în repaus — nu orice durere articulară.
Afecțiunile în care se folosește
- Artroza genunchiului
- Artroza șoldului
- Artroza umărului
- Artroza gleznei, inclusiv după traumatisme vechi
- Formele incipiente și moderate, cu cartilaj parțial păstrat
Contextul clinic potrivit
- Durere care apare la mers sau la efort și cedează în repaus
- Răspuns insuficient la măsurile conservatoare urmate corect
- Cartilaj parțial păstrat, confirmat prin investigațiile imagistice
- Fără puseu inflamator acut dominant în momentul evaluării
- Situație în care intervenția chirurgicală nu este încă indicată
Când articulația este în puseu inflamator, corticosteroidul răspunde mai bine acelei situații. Când problema este tendinoasă, discuția se mută spre PRP. Alegerea se face după diagnostic, la consultație, iar comparația celor trei este pe pagina de infiltrații articulare.
Articulațiile în care se administrează
Acidul hialuronic se administrează intraarticular, la nivelul articulațiilor mari afectate de artroză.
Genunchi
Cea mai frecventă localizare. Administrare intraarticulară, la pacienții cu gonartroză și durere mecanică persistentă.
Șold
Articulația coxofemurală este profundă, deci administrarea se face obligatoriu sub ghidaj ecografic.
Umăr
Articulația glenohumerală, în artrozele cu durere de tip mecanic și limitarea progresivă a mișcării.
Gleznă și picior
Articulația tibiotalară, frecvent în artrozele apărute după traumatisme vechi ale gleznei.
La cot și la mână nu se administrează acid hialuronic. Pentru aceste localizări opțiunile sunt corticosteroidul și PRP.
Schema de administrare
Există două scheme, în funcție de preparatul folosit. Care dintre ele se potrivește se stabilește la consultație, după articulație și după evoluția de până atunci.
Schema cu trei administrări
Trei injecții, la interval de o săptămână una de alta. Efectul se apreciază după încheierea seriei, nu după prima administrare.
Administrare unică, preparat cross-linkat
O singură administrare, care se poate repeta la 6–12 luni. Repetarea nu este automată: se face după reevaluare, dacă simptomele revin și indicația se confirmă.
Infiltrațiile cu acid hialuronic și cu PRP nu sunt decontate.
Cum decurge ziua procedurii și ce urmează după — pe pagina Cum decurge procedura.
Limite și contraindicații
Situațiile în care infiltrația nu se efectuează și cele în care beneficiul este mic, indiferent de preparatul folosit.
Nu se efectuează
- Infecție activă la locul administrării sau în articulație
- Infecție generală sau febră fără cauză precizată
- Alergie documentată la preparatul folosit
- Leziune a pielii în zona de administrare
Beneficiu mic
- Artroză avansată, cu cartilaj practic absent
- Puseu inflamator acut, în care predomină inflamația
- Leziuni structurale care cer corecție chirurgicală
- Durere care nu are cauză mecanică — de exemplu, durere care coboară pe membru de la coloană
Așteptări corecte
- Efectul se instalează progresiv, nu în ziua procedurii
- Cartilajul deja pierdut nu se reface
- Nu înlocuiește kinetoterapia și adaptarea încărcării
- Repetarea se face după reevaluare, nu la termen fix
Condițiile care trebuie îndeplinite pentru orice infiltrație, indiferent de substanță, sunt pe pagina Când sunt indicate infiltrațiile.
Ai artroză și durere care apare la mers?
La consultație verificăm cât cartilaj este păstrat, ce tip de durere ai și dacă vâscosuplementarea este potrivită în situația ta — sau dacă altă direcție de tratament răspunde mai bine.
Sau sună la 0764 652 686 Scrie pe WhatsApp
Întrebări frecvente
Când se simte efectul infiltrației cu acid hialuronic?
Efectul se instalează progresiv, în săptămânile de după administrare, pe măsură ce proprietățile lichidului articular se modifică. Nu există o schimbare imediată, cum se întâmplă la corticosteroid. Absența unei diferențe în primele zile este obișnuită și nu înseamnă că procedura nu a funcționat.
Câte administrări sunt necesare?
Depinde de preparatul folosit. Unele scheme prevăd trei injecții, la interval de o săptămână una de alta. Preparatele cross-linkate se administrează într-o singură ședință, care se poate repeta la 6–12 luni. Care schemă se potrivește se stabilește la consultație, după articulație și după evoluția de până atunci.
Care este diferența față de infiltrația cu corticosteroid?
Cele două acționează asupra unor lucruri diferite. Corticosteroidul se adresează inflamației și are un efect care se instalează repede, dar pe o perioadă limitată. Acidul hialuronic se adresează condițiilor mecanice din articulație, cu efect care apare mai lent. De aceea alegerea nu ține de preferință, ci de mecanismul care produce durerea în cazul respectiv.
Acid hialuronic sau PRP pentru artroza de genunchi?
Ambele sunt opțiuni în artrozele incipiente și moderate, cu mecanisme diferite: acidul hialuronic acționează prin refacerea proprietăților lichidului articular, PRP prin factorii biologici din propriul sânge. Alegerea depinde de stadiul artrozei, de vârstă, de nivelul de activitate și de răspunsul la tratamentele anterioare. Se discută la consultație, pe cazul concret.
Se poate repeta tratamentul cu acid hialuronic?
Da. Spre deosebire de corticosteroid, acidul hialuronic nu are o limită anuală de administrări legată de efectul asupra cartilajului și a tendoanelor. Repetarea se face însă după reevaluare, la reapariția simptomelor, pentru a verifica dacă indicația rămâne valabilă sau dacă artroza a avansat spre un stadiu care cere altă abordare.
Doare infiltrația cu acid hialuronic?
Disconfortul este de scurtă durată și în general bine tolerat. Ghidajul ecografic permite poziționarea precisă a acului. O senzație de tensiune în articulație, în primele ore după administrare, este obișnuită și trece de la sine. La șold, articulația fiind profundă, manevra cere mai multă atenție la ghidaj.