Infiltrația cu PRP: când este indicată și ce presupune procedura
PRP înseamnă plasmă bogată în trombocite, preparată din propriul sânge, recoltat în aceeași ședință. Trombocitele eliberează local factori care intervin în procesele de reparare a țesutului. Se folosește acolo unde există un țesut care poate răspunde — nu ca soluție pentru orice durere.
Ce este infiltrația cu PRP
Sângele recoltat este centrifugat în cabinet, iar fracțiunea bogată în trombocite este administrată în structura afectată — articulație, tendon sau ligament — sub ghidaj ecografic.
Preparat din propriul sânge
Nu se introduce în organism o substanță străină. Recoltarea, prepararea și administrarea au loc în aceeași ședință, în cabinet.
Ghidaj ecografic
La tendon și la ligament, precizia este esențială — preparatul trebuie să ajungă exact în zona modificată. Acul este urmărit ecografic în timp real.
Efect progresiv
Schimbarea nu apare în ziua procedurii. Procesele pe care le susține PRP se desfășoară în timp, iar evaluarea se face la control, nu în prima săptămână.
PRP susține procese biologice existente. Are sens acolo unde a rămas un țesut care poate răspunde — nu într-o ruptură completă și nu într-o articulație în care cartilajul a dispărut. Acolo discuția este despre altă soluție.
Cum acționează PRP
Prin centrifugare, sângele se separă în fracțiuni. Cea bogată în trombocite este izolată și administrată local. Odată ajunse în țesut, trombocitele eliberează factorii pe care îi transportă.
PRP nu blochează durerea, cum face un antiinflamator. Modifică modul în care țesutul reacționează, iar rezultatul se vede pe parcurs. De aceea încărcarea progresivă și programul de recuperare fac parte din tratament, nu sunt opționale.
LP-PRP și LR-PRP — două preparate, indicații diferite
În funcție de protocolul de centrifugare rezultă un preparat sărac în leucocite sau unul bogat în leucocite. Alegerea depinde de structura vizată: articulație sau tendon.
LP-PRP — sărac în leucocite
- Conține trombocite concentrate și puține leucocite
- Reacție locală mai blândă după administrare
- Folosit de regulă intraarticular, în artroze
- Preferat acolo unde membrana articulară este sensibilă
LR-PRP — bogat în leucocite
- Conține trombocite și leucocite în concentrație crescută
- Reacție locală mai intensă în primele zile
- Folosit de regulă în tendinopatii cronice
- Indicat când țesutul tendinos este modificat degenerativ
Când este indicat PRP
Situațiile în care există modificări de suprasolicitare sau degenerative, dar structura este încă în mare parte întreagă.
Tendoane și ligamente
- Epicondilita laterală și cea medială, în forma cronică
- Tendinopatia rotuliană
- Tendinopatia tendonului achilian, la nivelul corpului tendonului
- Fasciita plantară cronică
- Leziuni parțiale ale tendoanelor umărului, fără indicație chirurgicală
- Leziuni ligamentare parțiale, în faza cronică
Articulații
- Artroza genunchiului, în forme incipiente și moderate
- Artroza șoldului, cu simptome persistente
- Artroza umărului
- Artroza gleznei, inclusiv după traumatisme vechi
- Artroza articulațiilor mici de la mână
- Leziuni limitate de cartilaj, ca parte dintr-un plan mai larg
Când articulația este într-un puseu inflamator, corticosteroidul se potrivește acelei situații. Când problema e mecanică, într-o articulație mare, intră în discuție acidul hialuronic. Comparația celor trei este pe pagina de infiltrații articulare.
Articulațiile și structurile în care se administrează
PRP se poate administra la toate cele șase regiuni, în articulație sau în vecinătatea tendonului, după caz.
Genunchi
Intraarticular, în artroză. Peritendinos, în tendinopatia rotuliană. La nivelul ligamentelor colaterale, în leziuni parțiale.
Umăr
Tendoanele coafei rotatorilor, în leziuni parțiale, și articulația glenohumerală în artroză.
Șold
Articulația coxofemurală, sub ghidaj ecografic, și zona tendoanelor fesiere, în durerea laterală de șold.
Gleznă și picior
Fasciita plantară cronică, tendinopatia achiliană la nivelul corpului tendonului, articulația tibiotalară.
Cot
Epicondilita laterală și cea medială, în formele cronice care nu au răspuns la măsurile conservatoare.
Mână și pumn
Artroza articulației de la baza policelui, tenosinovite cronice, articulațiile mici afectate degenerativ.
La cot și la mână se folosesc corticosteroidul și PRP. La genunchi, umăr, șold, gleznă și picior intră în discuție și acidul hialuronic. Ce se potrivește depinde de articulație și de diagnostic.
Schema de administrare
Numărul ședințelor și intervalul dintre ele se stabilesc la consultație, după structura vizată și după evoluție.
De regulă trei ședințe
Schema obișnuită prevede trei administrări. Rezultatul se apreciază după încheierea seriei și la controlul programat, nu după prima ședință.
Antiinflamatoarele
Antiinflamatoarele interferează cu procesele pe care PRP le susține. Perioada în care se opresc, înainte și după procedură, se stabilește la consultație, împreună cu restul tratamentului.
Infiltrațiile cu PRP și cu acid hialuronic nu sunt decontate.
Cum decurge ziua procedurii, inclusiv recoltarea și prepararea, și ce urmează după — pe pagina Cum decurge procedura.
Limite și contraindicații
Situațiile în care procedura nu se efectuează și cele în care beneficiul este mic. Se verifică la consultație, înainte de stabilirea indicației.
Nu se efectuează
- Infecție activă la locul administrării sau în articulație
- Infecție generală sau febră fără cauză precizată
- Tulburări de coagulare sau număr scăzut de trombocite
- Tratament anticoagulant care nu poate fi întrerupt temporar
- Boală oncologică activă
Beneficiu mic
- Artroză avansată, cu cartilaj practic absent
- Ruptură completă de tendon sau de ligament
- Puseu inflamator acut, în care predomină inflamația
- Durere care nu vine din articulație sau din tendon — de exemplu, durere care coboară pe membru de la coloană
Așteptări corecte
- Efectul se instalează progresiv, nu în ziua procedurii
- Un disconfort mai mare în primele zile face parte din reacția normală
- Fără program de recuperare, procedura rămâne izolată
- Repetarea se face după reevaluare, nu la termen fix
Condițiile care trebuie îndeplinite pentru orice infiltrație, indiferent de substanță, sunt pe pagina Când sunt indicate infiltrațiile.
Ai o tendinită veche care nu trece?
La consultație verificăm ce structură este afectată și în ce măsură, dacă PRP se potrivește situației tale și cum se leagă de restul planului de tratament — sau dacă altă direcție răspunde mai bine.
Sau sună la 0764 652 686 Scrie pe WhatsApp
Întrebări frecvente
Când se simte efectul infiltrației cu PRP?
Efectul se instalează progresiv, în săptămânile de după administrare. Nu există o schimbare imediată, cum se întâmplă la corticosteroid. În primele zile disconfortul poate fi chiar mai mare decât înainte — face parte din reacția locală obișnuită. Evaluarea reală se face la controlul programat.
Câte ședințe de PRP sunt necesare?
De regulă trei. Numărul exact și intervalul dintre ședințe depind de structura vizată și de evoluția între administrări, așa că se stabilesc la consultație. Rezultatul se apreciază după încheierea seriei, nu după prima ședință.
De ce nu pot lua antiinflamatoare după PRP?
Antiinflamatoarele acționează exact asupra proceselor pe care PRP le susține, așa că le pot reduce efectul. Perioada în care se opresc, înainte și după procedură, se stabilește la consultație. Dacă durerea din primele zile are nevoie de tratament, se discută o alternativă care nu interferează.
Care este diferența față de infiltrația cu corticosteroid?
Corticosteroidul se adresează inflamației și are un efect care se instalează repede, pe o perioadă limitată. PRP se adresează procesului de reparare a țesutului, cu efect care apare lent. Sunt indicate în situații diferite: primul într-un puseu inflamator, al doilea într-o modificare cronică a tendonului sau a articulației.
Se poate repeta tratamentul cu PRP?
Da. PRP se prepară din propriul sânge, deci nu există o limită anuală legată de efectul asupra cartilajului și a tendoanelor, cum este la corticosteroid. Repetarea se face după reevaluare, la reapariția simptomelor, ca să se verifice dacă indicația rămâne valabilă sau dacă situația s-a schimbat.
Doare procedura PRP?
Recoltarea sângelui este ca la o analiză obișnuită. Administrarea propriu-zisă poate fi resimțită mai intens decât la celelalte infiltrații, iar un disconfort crescut în primele zile este obișnuit și face parte din reacția locală. Ghidajul ecografic scurtează manevra, iar anestezia locală a pielii se poate folosi la nevoie.