Infiltrații articulare ecoghidate
Trei substanțe, cu mecanisme și indicații diferite: corticosteroid, acid hialuronic și PRP. Substanța nu se alege după preferință, ci după ce anume produce durerea și după articulația afectată. Indicația se stabilește la consultație, iar administrarea se face sub ghidaj ecografic.
Ce sunt infiltrațiile articulare
Proceduri prin care o substanță este administrată local — în articulație, în bursă sau în vecinătatea tendonului — printr-o manevră scurtă, efectuată ambulator.
Tratament local
Substanța ajunge direct în structura afectată, nu în tot organismul. De aceea efectul se concentrează acolo unde este nevoie, iar restul corpului este mai puțin implicat.
Sub ghidaj ecografic
Acul este urmărit ecografic în timp real, până în structura vizată. Ecograful din cabinet se folosește exclusiv pentru ghidarea infiltrației; investigațiile imagistice se efectuează într-un serviciu de imagistică.
O parte dintr-un plan
Infiltrația schimbă condițiile în care funcționează articulația sau tendonul. Ce se face cu perioada câștigată — recuperare, adaptarea încărcării — face parte din tratament, nu vine în plus.
Infiltrațiile nu sunt un tratament care se dă pentru orice durere articulară și nu înlocuiesc tratamentul cauzei. Criteriile după care se stabilește dacă există indicație sunt pe pagina Când sunt indicate infiltrațiile.
Cele trei substanțe
Fiecare acționează asupra altui lucru. De aceea alegerea urmează mecanismul durerii, nu preferința.
Corticosteroid
Acționează asupra inflamației locale. Se folosește în bursite, sinovite, teci tendinoase inflamate și în pusee inflamatorii, când inflamația este mecanismul dominant al durerii.
Indicații și limite
Acid hialuronic
Reface proprietățile lichidului articular, care se pierd în artroză. Se folosește în articulațiile mari cu durere mecanică și cartilaj parțial păstrat.
Indicații și limite
PRP
Plasmă bogată în trombocite, preparată din propriul sânge. Susține procesele de reparare a țesutului, în tendinopatii cronice și în artroze incipiente și moderate.
Indicații și limiteCele trei, pe aceleași criterii
Tabelul de mai jos arată în ce fel diferă. Nu este o ierarhie: fiecare substanță este potrivită în situația ei.
Asupra a ce acționează
- Corticosteroid
- Inflamația locală
- Acid hialuronic
- Condițiile mecanice din articulație
- PRP
- Procesul de reparare a țesutului
Când se instalează efectul
- Corticosteroid
- În câteva zile
- Acid hialuronic
- Progresiv, în săptămânile următoare
- PRP
- Progresiv, în săptămânile următoare
Situația tipică
- Corticosteroid
- Bursită, sinovită, teacă tendinoasă inflamată
- Acid hialuronic
- Artroză cu durere care apare la efort
- PRP
- Tendinopatie cronică, artroză incipientă sau moderată
Schema de administrare
- Corticosteroid
- Cel mult două–trei administrări pe an în aceeași articulație
- Acid hialuronic
- Trei injecții săptămânale sau o administrare unică, repetabilă la 6–12 luni
- PRP
- De regulă trei ședințe
Unde se poate administra
- Corticosteroid
- Toate cele șase regiuni
- Acid hialuronic
- Genunchi, umăr, șold, gleznă și picior
- PRP
- Toate cele șase regiuni
Tabelul nu răspunde la întrebarea „care e mai bună”, ci la „care se potrivește situației”. Aceeași articulație, cu două cauze diferite ale durerii, primește substanțe diferite. De aceea alegerea se face după examen clinic și după interpretarea investigațiilor, nu din tabel.
Cum se ajunge la o infiltrație
Două pagini duc mai departe: una despre condițiile de indicație, cealaltă despre ziua procedurii.
Criterii Când sunt indicate infiltrațiile Ce se verifică înainte și care sunt contraindicațiile 
Procedura Cum decurge procedura Ziua infiltrației, pas cu pas, și ce urmează după 
Infiltrațiile cu PRP și cu acid hialuronic nu sunt decontate.
Nu știi care dintre cele trei ți se potrivește?
Nici nu e o alegere pe care trebuie s-o faci singur. La consultație stabilim din ce vine durerea, dacă infiltrația este o opțiune în situația ta și, dacă este, care substanță se potrivește articulației și diagnosticului.
Sau sună la 0764 652 686 Scrie pe WhatsApp
Întrebări frecvente
Care este diferența dintre corticosteroid, acid hialuronic și PRP?
Fiecare acționează asupra altui lucru. Corticosteroidul se adresează inflamației locale. Acidul hialuronic reface proprietățile lichidului articular, pierdute în artroză. PRP susține procesele prin care țesutul se repară. De aceea nu se pune problema care este mai bună, ci care se potrivește cauzei durerii și articulației afectate.
Ce înseamnă infiltrație ecoghidată?
Înseamnă că acul este urmărit cu ecograful, în timp real, până în structura vizată. Contează pentru că substanța trebuie să ajungă exact acolo unde este utilă: în articulație, în bursă sau lângă tendon, nu în țesutul din jur. Ecograful din cabinet se folosește exclusiv pentru acest lucru; investigațiile imagistice se efectuează într-un serviciu de imagistică.
La ce articulații se pot efectua infiltrații?
La genunchi, umăr, șold, gleznă și picior, cot și mână. Ce substanță se poate folosi diferă însă de la o regiune la alta: la genunchi, umăr, șold, gleznă și picior intră în discuție toate trei, iar la cot și la mână doar corticosteroidul și PRP.
Infiltrația rezolvă definitiv problema?
Nu. Infiltrația schimbă condițiile locale, pentru o perioadă, și face loc pentru restul tratamentului. Nu reface cartilajul pierdut, nu repară o ruptură și nu înlătură cauza care a dus la problemă. Ce urmează după — recuperarea, adaptarea încărcării, uneori o intervenție chirurgicală — face parte din același plan.
Ce se întâmplă dacă infiltrația nu ajută?
Nu se repetă automat. Absența unei schimbări după o administrare corect efectuată este un motiv de reevaluare: se verifică diagnosticul, se verifică dacă restul planului a fost urmat și se discută o altă direcție. Uneori concluzia este că problema cere altă abordare decât o infiltrație.
Infiltrațiile sunt decontate?
Infiltrațiile cu PRP și cu acid hialuronic nu sunt decontate. Restul detaliilor legate de programare se lămuresc la telefon, înainte de a stabili ziua.