Chirurgie ortopedică — ce intervenții se efectuează și cum decurg
Nu orice problemă ortopedică ajunge la operație, iar când ajunge, alegerea intervenției nu este singurul lucru de discutat. Pagina aceasta adună intervențiile pe care le efectuez, criteriile după care se ia decizia și ce urmează după ea. De aici pornești mai departe către intervenția care te interesează.
Când se ajunge la operație
Indicația chirurgicală nu se stabilește pe o imagine, ci pe raportul dintre ce te limitează acum și ce presupune intervenția în cazul tău. Criteriile de mai jos sunt aceleași, indiferent de articulație.
Operația vine după tratamentul conservator
Medicația, kinetoterapia, imobilizarea și infiltrațiile rămân prima linie și, în multe situații, sunt suficiente. Indicația chirurgicală apare atunci când aceste măsuri au fost încercate corect, iar efectul lor s-a scurtat sau a dispărut.
Contează cât te limitează, nu ce arată imaginea
O leziune vizibilă pe RMN, dar care nu doare și nu îți restrânge activitatea, nu este prin ea însăși motiv de operație. Invers, o durere care îți schimbă zilnic mersul, somnul sau munca cântărește mai mult decât gradul măsurat pe imagine.
Situațiile în care așteptarea are un cost
Un tendon rupt complet, o articulație care își repetă luxația sau o leziune care se degradează în timp nu urmează aceeași logică a amânării. Aici fereastra în care intervenția are sens este limitată, iar consecințele amânării se discută explicit.
Ce se pregătește înainte de decizie
Examenul clinic arată ce s-a pierdut din mișcare și din forță, iar imagistica — radiografie, RMN sau CT, după caz — arată ce se poate repara. Bolile asociate și tratamentele pe care le iei intră și ele în discuție, fiindcă schimbă riscul și pregătirea preoperatorie.
Alegerea se face împreună, la consultație
Rolul consultației este să pună față în față ce presupune intervenția și ce presupune varianta fără ea, cu riscurile fiecăreia. Consimțământul informat nu este o hârtie semnată la internare, ci discuția în urma căreia alegi.
Recuperarea face parte din tratament
Intervenția reface structura; mișcarea, forța și revenirea la activitate se recâștigă după ea. Ce se lucrează, cât timp și cu ce restricții diferă de la o intervenție la alta și este descris pe pagina fiecăreia.
Intervențiile pe care le efectuez
Fiecare intervenție are pagina ei, cu indicațiile, felul în care decurge, recuperarea și riscurile care se discută înainte. Primele două adună intervenții înrudite, cu articulație de ales mai departe; celelalte sunt descrise fiecare separat.
Artroscopia
Operarea articulației prin două-trei incizii de câțiva milimetri, cu o cameră introdusă înăuntru și cu instrumente conduse pe monitor. Se efectuează la genunchi, la umăr și la gleznă; genunchiul și umărul au fiecare pagina lor, cu indicațiile și cu recuperarea proprie.
Artroscopia →
Protezarea articulară
Înlocuirea suprafețelor articulare distruse cu componente din metal, ceramică și polietilenă. Se efectuează proteza totală de șold și proteza totală de genunchi, după ce celelalte opțiuni nu mai țin.
Protezarea articulară →
Ligamentoplastie LIA
Reconstrucția ligamentului încrucișat anterior cu o grefă din tendoanele tale, pe cale artroscopică, atunci când genunchiul cedează la schimbările de direcție.
Ligamentoplastia →
Reaxarea aparatului extensor
Readucerea rotulei pe traseul corect în instabilitatea rotuliană: refacerea ligamentului care o ține spre interior și, când este nevoie, mutarea punctului în care tendonul se prinde pe tibie.
Reaxarea aparatului extensor →
Operația de hallux valgus
Tăierea și repoziționarea osului din spatele degetului mare, fixat apoi în poziția corectată, atunci când deformarea a devenit dureroasă și limitează mersul.
Operația de hallux valgus →
Operația de tunel carpian
Eliberarea nervului median la nivelul pumnului, printr-o incizie mică în palmă, când amorțeala nocturnă și scăderea forței nu au cedat la tratamentul conservator.
Operația de tunel carpian →
Operația de deget în resort
Deschiderea inelului strâmt prin care tendonul nu mai alunecă liber, atunci când degetul se blochează îndoit sau se descuie cu o pocnitură.
Operația de deget în resort →
Operația în tenosinovita De Quervain
Deschiderea tunelului îngust prin care trec tendoanele policelui, atunci când teaca îngroșată face dureroase apucatul, răsucitul și ridicarea obiectelor.
Operația în tenosinovita De Quervain →
Intervențiile de mai sus sunt cele pe care le efectuez. Artroscopia de șold, de cot și de pumn, proteza de umăr, protezele care înlocuiesc doar o parte a genunchiului, înlocuirea unei proteze montate anterior și chirurgia artrozei de la baza policelui nu intră în activitatea mea. Pentru ele te pot îndruma către colegi care le practică, iar evaluarea și orientarea către soluția potrivită se pot face la consultație.
Traseul, de la prima consultație la controale
Etapele sunt aceleași la toate intervențiile. Ce se schimbă este durata fiecăreia și conținutul recuperării.
- 01
Consultația și indicația
Examenul clinic și imagistica adusă de tine stabilesc dacă intervenția este indicată și dacă acum este momentul potrivit. Tot aici se discută alternativele rămase și ce se întâmplă dacă operația se amână.
- 02
Planificarea intervenției
Se stabilește ce se repară, prin ce abord și cu ce materiale. La intervențiile care folosesc un implant, dimensiunile și modul de fixare se calculează înainte, pe imagistică.
- 03
Pregătirea pentru operație
Analizele preoperatorii și consultul preanestezic se fac înaintea internării. Tratamentele pe care le iei zilnic, în special cele care influențează coagularea, se discută din timp, fiindcă unele se opresc cu câteva zile înainte.
- 04
Intervenția
Tipul de anestezie se stabilește de medicul anestezist, în funcție de intervenție și de starea ta de sănătate. Durata și pașii tehnici diferă de la o operație la alta și sunt descriși pe pagina fiecăreia.
- 05
Recuperarea și controalele
La control se verifică plaga, mișcarea recâștigată și, unde este cazul, poziția implantului pe radiografie. Restricțiile se ridică pe măsură ce vindecarea o permite, nu după calendar.
Nu ofer servicii de kinetoterapie. Recuperarea se face într-un serviciu de kinetoterapie, iar la control stabilim ce trebuie lucrat mai departe.
Analizele preoperatorii, consultul preanestezic, ce aduci cu tine în ziua operației și modul în care se face externarea nu depind de intervenția efectuată. Sunt descrise separat, într-un singur loc.
Unde se face intervenția
Consultația, evaluarea preoperatorie și controalele se fac la cabinet, în Sectorul 3, iar intervenția în spital. Operațiile sunt efectuate de Dr. Gabriel Abrudan, medic specialist ortopedie și traumatologie.
Policlinica Titan
Bd. Nicolae Grigorescu 41, etaj 5, Sector 3, București. Aici se fac consultația, evaluarea imagisticii aduse de tine, stabilirea indicației operatorii și controalele de după operație.
Spitalul Memorial Băneasa
București. Aici se efectuează intervenția chirurgicală. Ziua operației, durata internării — de la chirurgia de zi până la câteva zile — și programul controalelor se stabilesc la consultația preoperatorie.
Intervențiile chirurgicale se efectuează în regim privat și nu se decontează prin casa de asigurări. Costul depinde de tipul intervenției, de implantul folosit și de durata internării; se comunică integral înainte de programarea operației, la consultație sau telefonic.
Ți s-a spus că ai nevoie de operație și nu știi ce presupune?
La consultație vedem ce arată examenul clinic și imagistica, dacă intervenția este indicată acum și ce alternative mai există. Costul se comunică integral înainte de programarea operației.
Sau sună la 0764 652 686 Scrie pe WhatsApp
Pasul următor
Ce se întâmplă în ziua operației și ce urmează după ea sunt descrise separat, fiindcă nu depind de intervenția aleasă. Dacă încă nu ai un diagnostic, de aici pornesc paginile de afecțiuni și de tratament.
Întrebări frecvente
Cum aflu dacă am nevoie de operație?
La consultație, prin examen clinic și prin analiza imagisticii pe care o ai. Indicația se stabilește din raportul dintre cât te limitează problema acum, ce s-a încercat până acum și ce presupune intervenția în cazul tău. Dacă tratamentul conservator nu a fost încercat sau nu a fost dus până la capăt, de obicei de acolo se începe. Vei ști la finalul consultației dacă operația este indicată, dacă mai are sens amânarea și ce se schimbă dacă amâni.
Intervențiile se decontează prin casa de asigurări?
Nu. Intervențiile chirurgicale se efectuează în regim privat. Costul depinde de tipul intervenției, de implantul folosit și de durata internării și se comunică integral înainte de programarea operației, la consultație sau telefonic.
Unde se face operația și unde se fac controalele?
Intervenția se efectuează la Spitalul Memorial Băneasa. Consultația, evaluarea preoperatorie și controalele de după operație se fac la cabinet, la Policlinica Titan, Bd. Nicolae Grigorescu 41, etaj 5, Sector 3, București.
Cât timp stau internat?
Depinde de intervenție. Operațiile mici de la mână se fac în regim de chirurgie de zi, cu externare în aceeași zi. Artroscopiile și intervențiile pe os cer de obicei o noapte, iar protezările două-trei zile. Durata se discută la consultația preoperatorie, împreună cu ce trebuie să aduci cu tine.
Ce aduc cu mine la consultația în care se decide operația?
Imagistica pe care o ai — radiografii, RMN sau CT, pe cât posibil pe suport digital, nu doar rezultatul scris — și lista tratamentelor pe care le iei zilnic. Sunt utile și documentele legate de bolile cronice și de eventuale intervenții anterioare. Dacă ai deja analize recente, adu-le; dacă nu, se stabilește ce trebuie făcut.
Pot să cer o a doua opinie înainte să mă decid?
Da, și este o alegere firească înaintea unei intervenții. O decizie chirurgicală luată sub presiunea timpului nu este în interesul nimănui. Documentele și explicațiile primite la consultație îți rămân, ca să poți discuta situația și cu un alt medic.
Ce intervenții nu se efectuează aici?
Artroscopia de șold, de cot și de pumn, proteza de umăr, protezele care înlocuiesc doar o parte a genunchiului, înlocuirea unei proteze montate anterior și chirurgia artrozei de la baza policelui. Pentru toate acestea te pot îndruma către colegi care le practică, iar evaluarea și orientarea se pot face la consultație.
Cât timp stau în concediu medical?
Nu există o durată standard — concediul medical se eliberează pentru perioada în care refacerea o cere. Depinde de intervenția făcută și de munca la care te întorci: o muncă de birou se reia mult mai devreme decât una care cere statul în picioare, ridicatul de greutăți sau condusul mai multe ore pe zi. Durata se stabilește la controalele postoperatorii și se prelungește dacă evoluția o cere.