Gonartroza – Cauze, Simptome, Diagnostic și Tratament

Ce este gonartroza?

Gonartroza este o afecțiune degenerativă a genunchiului, caracterizată prin degradarea progresivă a cartilajului articular. Este una dintre cele mai frecvente cauze de durere și limitare a mobilității la nivelul genunchiului, afectând în special persoanele peste 45–50 de ani, dar poate apărea și mai devreme.

Durerea de genunchi poate avea multiple cauze, de la afecțiuni degenerative precum gonartroza până la leziuni traumatice sau inflamații ale articulației.

📌 Netratată corespunzător, gonartroza poate duce la deformarea genunchiului și la pierderea funcției articulare.

Ce se întâmplă în gonartroză?

Gonartroza reprezintă artroza genunchiului, adică uzura progresivă a cartilajului articular care acoperă suprafețele osoase ale genunchiului:

• femur
• tibie
• rotulă

Pe măsură ce cartilajul se subțiază:

• mobilitatea genunchiului scade progresiv
• mișcarea devine dureroasă
• apare inflamația articulară
• articulația își pierde flexibilitatea

Cauze frecvente ale gonartrozei

Gonartroza apare de obicei ca urmare a unui cumul de factori:

• înaintarea în vârstă
• suprasolicitarea articulației
• excesul ponderal
• traumatisme anterioare ale genunchiului
• leziuni de menisc sau ligament
• alinieri incorecte ale membrelor inferioare
• activități fizice intense sau repetitive

Gonartroza poate fi:

• primară – fără o cauză clară
• secundară – apărută după traumatisme sau alte afecțiuni ale genunchiului.

Gonartroza bilaterală (la ambii genunchi)

Se vorbește despre gonartroză bilaterală atunci când artroza afectează ambii genunchi, nu doar unul. Este o situație frecventă, mai ales în formele degenerative legate de vârstă, deoarece factorii care produc uzura cartilajului (îmbătrânirea, excesul ponderal, alinierea defectuoasă a membrelor inferioare) acționează de obicei simetric, asupra ambelor articulații.

Spre deosebire de gonartroza unilaterală (adesea secundară unui traumatism sau unei leziuni la un singur genunchi), forma bilaterală este mai frecvent primară și progresează gradual la ambele articulații. Uneori un genunchi este mai afectat decât celălalt, dar în timp diferența se poate reduce.

Gonartroza bilaterală are câteva particularități practice:

• afectează mai mult mersul și mobilitatea, pentru că pacientul nu poate „compensa” cu un genunchi sănătos
• controlul greutății și tonifierea musculaturii coapsei devin și mai importante
• când este necesară protezarea la ambii genunchi, aceasta se poate face fie în aceeași intervenție (bilateral simultan), fie eșalonat, la interval de câteva luni – decizia se ia individualizat, în funcție de starea generală a pacientului

📌 Gonartroza bilaterală nu înseamnă automat o formă mai gravă, ci că boala afectează ambele articulații. Cu diagnostic corect și tratament adaptat, evoluția poate fi controlată la ambii genunchi.

Simptomele gonartrozei

Simptomele gonartrozei evoluează progresiv și pot include:

• durere de genunchi la mers sau efort
• durere la urcat sau coborât scări
• rigiditate articulară, mai ales dimineața
• umflarea genunchiului
• zgomote articulare (pocnituri sau cracmente)
• limitarea mobilității
• deformarea genunchiului în stadii avansate

📌 În fazele inițiale, durerea poate apărea doar la efort, iar ulterior și în repaus.

Gradele gonartrozei după Kellgren-Lawrence

Gonartroza se stadializează radiologic după clasificarea Kellgren-Lawrence, în funcție de îngustarea spațiului articular, prezența osteofitelor și modificările osoase:

Clasificarea Kellgren-Lawrence este sistemul internațional standard de stadializare a gonartrozei.

Cum se stabilește diagnosticul?

Diagnosticul începe cu consultația ortopedică și examinarea clinică a genunchiului.

Pentru confirmare, pot fi recomandate:

• Radiografia genunchiului – investigația principală
• RMN-ul – pentru evaluarea detaliată a cartilajului și a leziunilor asociate
• CT-ul – în situații speciale

📌 Un diagnostic corect este esențial pentru alegerea tratamentului potrivit.

Tratamentul gonartrozei

Tratamentul este adaptat stadiului bolii, simptomelor și stilului de viață al pacientului.

Tratament conservator

• controlul greutății corporale
• fiziokinetoterapie
• gimnastică medicală
• medicație antiinflamatoare (la recomandarea medicului)

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat în stadiile avansate, mai ales în gradul 4, când cartilajul este aproape complet distrus („os pe os”) și durerea nu mai răspunde la tratamentul conservator:

• proceduri chirurgicale de corecție a axului (osteotomie), în cazuri selectate
• artroscopie de genunchi, în cazuri selectate
• protezare de genunchi (endoprotezare) – soluția pentru gonartroza severă

📌 Tratamentul instituit la timp poate încetini evoluția bolii și reduce semnificativ durerea.

Infiltrațiile articulare în gonartroză

Infiltrațiile articulare reprezintă o opțiune de tratament intermediară între măsurile conservatoare (kinetoterapie, medicație) și intervenția chirurgicală. Ele presupun injectarea unei substanțe direct în articulația genunchiului și pot ameliora durerea, pot îmbunătăți mobilitatea și pot întârzia, în anumite cazuri, momentul protezării. Alegerea tipului de infiltrație depinde de gradul gonartrozei, de simptome și de obiectivul tratamentului. Pentru o prezentare generală, vezi pagina despre infiltrații articulare.

Acid hialuronic (vâscosuplementare)

Acidul hialuronic este componenta naturală care asigură lubrifierea și vâscozitatea lichidului articular. În gonartroză, cantitatea și calitatea acestuia scad, iar articulația își pierde „ungerea” naturală. Injectarea de acid hialuronic (vâscosuplementare) reface temporar aceste proprietăți, reducând frecarea și durerea la mers. Este una dintre cele mai utilizate infiltrații în artroză, indicată mai ales în gradele ușoare și moderate, și se poate repeta în cure, la intervale stabilite de medic. Detalii pe pagina dedicată: infiltrații cu acid hialuronic.

PRP (plasmă îmbogățită cu trombocite)

PRP-ul se obține din propriul sânge al pacientului, prin concentrarea trombocitelor bogate în factori de creștere. Injectat în articulație, are un rol biologic, regenerativ: stimulează mediul articular și poate reduce inflamația și durerea. Este o opțiune modernă, cu dovezi în creștere mai ales în gonartroza incipientă și moderată, la pacienți activi care vor să întârzie intervențiile mai invazive. Fiind preparat din sângele propriu, riscul de reacție este minim. Mai multe despre procedură: infiltrații cu PRP.

Corticosteroizi

Infiltrațiile cu corticosteroizi au un efect antiinflamator puternic și rapid, fiind utile mai ales în puseurile dureroase acute, când genunchiul este inflamat și umflat. Ameliorarea apare repede, dar este de obicei temporară, iar administrarea nu trebuie repetată prea des, deoarece utilizarea frecventă poate afecta cartilajul. Sunt o soluție de „calmare” a crizelor, nu un tratament de fond al gonartrozei. Detalii: infiltrații cu corticosteroizi.

📌 Infiltrațiile nu vindecă gonartroza, dar pot controla simptomele și îmbunătăți calitatea vieții. Tipul potrivit și momentul administrării se stabilesc individualizat, în urma consultului ortopedic.

Când este necesar consultul ortopedic?

Este recomandat să te programezi la medicul ortoped dacă:

• durerea persistă sau se agravează
• mobilitatea genunchiului este limitată
• genunchiul se umflă frecvent
• activitățile zilnice sunt afectate

📌 Un diagnostic precoce îmbunătățește prognosticul și permite inițierea tratamentului corect.

Ce poți face până ajungi la medic?

Până la evaluarea medicală:

• evită suprasolicitarea genunchiului
• aplică gheață local dacă există inflamație
• menține un nivel moderat de activitate
• evită automedicația prelungită

📌 Aceste măsuri sunt temporare și nu înlocuiesc consultul medical.

Întrebări frecvente despre gonartroză

Gonartroza și mersul pe jos: este bun sau dăunător?

Mersul pe jos este, în general, benefic în gonartroză, atâta timp cât este făcut cu măsură. Este o activitate cu impact redus care menține mobilitatea genunchiului, întărește musculatura coapsei și ajută la controlul greutății – toate importante în artroză. Recomandarea este mersul pe teren plat, cu încălțăminte comodă, în reprize moderate, evitând suprafețele denivelate și distanțele foarte lungi care declanșează durere. Dacă mersul provoacă durere semnificativă sau umflarea genunchiului, intensitatea trebuie redusă și e util un consult ortopedic. Mersul pe jos nu „tocește” genunchiul – sedentarismul, dimpotrivă, slăbește musculatura și agravează simptomele.

Gonartroza se vindecă?

Gonartroza este o afecțiune degenerativă a genunchiului. Cartilajul deteriorat nu se poate reface complet, însă simptomele pot fi controlate eficient prin tratament conservator, exerciții pentru musculatura coapsei și modificări ale stilului de viață.

Este necesar RMN-ul pentru diagnosticul gonartrozei?

În majoritatea cazurilor, radiografia genunchiului este suficientă pentru diagnostic. RMN-ul poate fi recomandat atunci când există suspiciunea unor leziuni asociate ale meniscului, cartilajului sau ligamentelor.

Când este necesară operația în gonartroză?

Tratamentul chirurgical este luat în considerare atunci când durerea este severă, mobilitatea genunchiului este foarte limitată și tratamentul conservator nu mai oferă rezultate. În cazurile avansate (gradul 4) poate fi indicată protezarea genunchiului.

Ce sport este permis în gonartroză?

Activitățile cu impact redus asupra genunchiului sunt cele mai recomandate: mersul pe jos, bicicleta sau înotul. Sporturile cu impact mare, precum alergarea pe teren dur sau săriturile repetate, pot agrava simptomele.

Gonartroza apare doar la persoanele în vârstă?

Deși este mai frecventă după vârsta de 50 de ani, gonartroza poate apărea și la persoane mai tinere, mai ales după traumatisme ale genunchiului, leziuni de menisc sau suprasolicitare repetată a articulației.

Concluzie

Gonartroza este o afecțiune frecventă a genunchiului care poate provoca durere, rigiditate și limitarea mobilității. Diagnosticul precoce și tratamentul adecvat pot reduce semnificativ simptomele și pot încetini evoluția bolii.

Dacă durerea persistă sau afectează activitățile zilnice, este recomandată evaluarea de către un medic ortoped pentru stabilirea celui mai potrivit plan de tratament.

Ilustrații create cu BioRender.com. Radiografii: Wikimedia Commons.

Pentru o imagine completă asupra patologiei genunchiului, citește și ghidul complet despre afecțiunile genunchiului. Pentru exercițiile recomandate în reducerea durerii și îmbunătățirea stabilității, vezi gimnastica medicală pentru genunchi.

Programează-te la un consult ortopedic

Gonartroza poate evolua progresiv, dar diagnosticată la timp poate fi controlată eficient. Evaluarea ortopedică permite stabilirea unui plan de tratament adaptat fiecărui pacient.